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>— An [Hier muss der Händler seinen Namen, seine Geschäftsadresse und, soweit vorhanden, seine Faxnummer und seine E-Mail-Adresse angeben]:
— Ich/Wir (*) zeige(n) hiermit an, dass ich/wir (*) von meinem/unserem (*) Kaufvertrag über folgende Waren (*)/die Erbringung folgender Services zurücktrete(n) (*),
— Bestellt am (*)/erhalten am (*),
— Name des/der Kunden,
>— Adresse des/der Kunden,
— Unterschrift des/der Kunden (nur wenn dieses Formular in Papierform zugestellt wird),
— Datum
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